Açık kapanış ve ortodonti açısından önemi: zorluklar ve çözümler
- 18 Eyl
- 27 dakikada okunur
Öğrenme hedefleri
Açık Kapanışı Anlamak: Ön açık kapanışın (AOB) ne olduğunu ve bu maloklüzyonun estetik, konuşma ve çiğneme fonksiyonu üzerindeki etkisini anlayın.
Nedenler ve risk faktörleri: Açık kapanışın gelişiminde çok faktörlü nedenleri (parmak emme, dil itme gibi alışkanlıklar, genetik yatkınlık vb.) ve risk faktörlerini (örneğin ağız solunumu, iatrojenik faktörler) öğrenin.
Tedavi seçeneklerini anlama: AOB için tedavi seçeneklerine genel bakış (ortodontik ve cerrahi, hizalayıcı ve geleneksel apareyler) ve bunların sınırlamaları, başarı ve uzun vadeli stabiliteye ilişkin kanıtlar dahil pubmed.ncbi.nlm.nih.gov .
Kanıt ve önyargıyı değerlendirme: AOB tedavisine ilişkin çalışmaları eleştirel bir şekilde değerlendirme (trafik ışığı sistemine göre kanıt düzeyi 🟢🟡🔴) ve bilinçli tedavi kararları alabilmek için olası önyargıları (çıkar çatışmaları, yazar kümeleri, yayın önyargısı) tanıma becerisi.
Ana mesajlar (alınacak ders)
Yaygınlık: Ön açık kapanış, genel popülasyonun yaklaşık %5'inde görülür ve iskeletsel maloklüzyonu olan ortodontik hastalarda %17'ye varan yaygınlık oranları gözlenir. Bu nedenle, ön açık kapanış nadir bir anomali değildir; erken teşhis önemlidir.
Çok faktörlü etyoloji: Açık kapanışın gelişimi genellikle çok faktörlüdür. Alışkanlıklar (emzik kullanımı, parmak emme), yanlış dil pozisyonu/itme ve olumsuz büyüme kalıpları ("uzun yüze" genetik yatkınlık) genellikle rol oynar. Büyümüş geniz etleri (ağız solunumu) veya büyümüş dil gövdesi (makroglossi) de katkıda bulunabilir. Sonuçlar önemlidir: Açık kapanışlar konuşma gelişimini, çiğneme yeteneğini ve estetiği bozar ve yaşam kalitesini düşürdüğü kanıtlanmıştır.
Tedavi zorludur: Açık kapanışı düzeltmek ortodontide özellikle zorlayıcı kabul edilir ve tekrarlamaya eğilimlidir pubmed.ncbi.nlm.nih.govpubmed.ncbi.nlm.nih.gov . Bununla birlikte, uzun vadeli çalışmalar hem cerrahi hem de cerrahi olmayan tedavilerin yaklaşık %75-82'lik bir başarı oranına ulaştığını göstermektedir (yani, bu, birçok hastanın tedaviden ≥12 ay sonra pozitif kapanış derinliğini koruduğu süredir) pubmed.ncbi.nlm.nih.gov . Cerrahi tedaviler, tamamen ortodontik yaklaşımlara (~%62-97) kıyasla biraz daha yüksek stabilite oranlarına (~%82-100'e kadar) sahip olma eğilimindedir pmc.ncbi.nlm.nih.gov , ancak genel olarak, dikkatli bir planlama ile, cerrahi olmadan bile 4 hastadan ~3'ünde kalıcı kapanış derinliği düzeltilmesi mümkündür.
Şeffaf plaklar ve sabit braketler: Güncel çalışmalar, şeffaf plakların (örneğin Invisalign) hafif ila orta dereceli açık kapanışları başarıyla düzeltebileceğini göstermektedir; ancak, neredeyse planlanan diş hareketleri klinik olarak genellikle tam olarak sağlanamamaktadır. Örneğin, yakın zamanda yapılan bir çalışmada, ClinCheck®'te programlanan kapanışın yalnızca yaklaşık %66'sı ortalama olarak sağlanmıştır. Geleneksel sabit apareyler (braketler) benzer düzeltme sonuçları, hatta bazen biraz daha fazla kapanış derinliği iyileşmesi sağlamaktadır. Önemli: Her iki yöntem de açık kapanışı öncelikle ön dişlerin ekstrüzyonu yoluyla kapatır; arka dişler üzerindeki gerçek kontrollü etki (molar intrüzyon) sınırlıdır ve genellikle ek önlemler gerektirir.
Daha fazlasını okumak ister misiniz?
Bu özel yazıyı okumaya devam etmek için dailydentaljournal.com sitesine abone olun.